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　　●時(shí)間:11月4日-11月9日

　　●地點(diǎn):廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院

　　廈門網(wǎng)訊（廈門日?qǐng)?bào)記者 劉蓉 通訊員 章韞瑾 黃浩）種植牙能“跑”進(jìn)鼻腔？這樣離譜的事，張女士居然遇到了。更離奇的是，她在廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱:廈大翔安醫(yī)院）術(shù)前檢查時(shí)，還發(fā)現(xiàn)另一顆搖搖欲墜的種植體，也已插入上頜竇。她嚇壞了，出院的時(shí)候，反復(fù)念叨的一句話是，“牙齒不能亂種，還是要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生?！?/p>

　　聞不到氣味還流膿鼻涕 

　　一查竟是種植牙移位 

　　從今年8月開始，50歲的張女士就發(fā)現(xiàn)左邊的鼻子很難聞到氣味，伴隨著鼻塞、膿鼻涕，左臉也出現(xiàn)明顯的疼痛感。她回到之前做牙齒種植的口腔診所反復(fù)檢查，醫(yī)生也都說沒發(fā)現(xiàn)問題。

　　11月4日，她到廈大翔安醫(yī)院口腔科檢查，影像檢查結(jié)果把她和醫(yī)生都嚇了一跳——在她的鼻腔中發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)異物。經(jīng)過詳細(xì)診斷及3D影像圖像的還原，確定這是張女士的種植牙。她曾在口腔診所接受過種植牙手術(shù)，結(jié)果左上后牙的種植體以及牙齒佩戴的保護(hù)膜愈合帽自行脫落，掉落至鼻腔左側(cè)上頜竇內(nèi)，引起上頜竇化膿性感染，出現(xiàn)了鼻塞、膿鼻涕等癥狀。

　　廈大翔安醫(yī)院口腔科王永福副主任醫(yī)師接診后，明確指出，張女士情況危急，嚴(yán)重的話可能會(huì)引起顱內(nèi)感染，那可是要命的，必須動(dòng)手術(shù)。?11月5日，在麻醉手術(shù)室和耳鼻咽喉頭頸外科的配合下，王永福副主任醫(yī)師為張女士開展微創(chuàng)手術(shù)。由于種植體嵌入鼻腔左邊篩竇口的位置比較特殊，手術(shù)中先后借助內(nèi)窺鏡和鼻竇鏡，反復(fù)嘗試才找到種植體。王永福解釋，上頜就像個(gè)錐形的山洞，內(nèi)窺鏡就像放大鏡，在里面探查了將近1小時(shí)，內(nèi)窺鏡在上頜竇、眼眶的旁邊反復(fù)探查，最終成功取出兩個(gè)罪魁禍?zhǔn)住N植體和愈合帽，并對(duì)感染部位進(jìn)行了處理。

　　不過，張女士當(dāng)時(shí)在口腔診所一口氣在上頜處種了七顆牙，結(jié)果一顆移位，還有一顆已插入鼻腔的上頜竇。剩余的五顆需要保持隨訪，避免移位。

　　移位時(shí)間超過一年 

　　是病情最嚴(yán)重的患者 

　　11月9日，松了一口氣的張女士順利出院。出院時(shí)，她心里仍有后怕，“一想到掉落的東西就在左眼下面，背后就冒冷汗?！?/p>

　　王永福說，這兩年，單他個(gè)人就已收治五六例情況類似的患者，都是種植體“跑”進(jìn)上頜竇。不過，張女士是遺留時(shí)間最長(zhǎng)、病情最嚴(yán)重的患者。按張女士的描述，種植體移位已超過一年時(shí)間。他平常接診的多是三個(gè)月以后就發(fā)現(xiàn)種植體掉進(jìn)上頜竇的病例。

　　王永福強(qiáng)調(diào)，口腔種植技術(shù)雖然已非常成熟并得到廣泛推廣，但種植牙沒有那么簡(jiǎn)單，醫(yī)生的技術(shù)和操作直接關(guān)系到種植牙手術(shù)能否成功以及種植牙的使用壽命，經(jīng)驗(yàn)豐富的種植牙醫(yī)生能正確處理突發(fā)事件、妥善應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例。張女士的遭遇，就是種植牙醫(yī)生沒有正確處理而引起的并發(fā)癥。他強(qiáng)調(diào)，種植牙一定要記得到正規(guī)醫(yī)院，找技術(shù)成熟的醫(yī)生。

　　【醫(yī)生手記】

　　種牙無小事 可別太隨意 

　　●廈大翔安醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師  王永福 

　　我接診張女士時(shí)的第一反應(yīng)是，這又是一個(gè)因骨量不足導(dǎo)致種植牙失敗，種植體進(jìn)入上頜竇的患者。我也是第一次見到種植牙齒后并發(fā)癥這么嚴(yán)重，移位這么深的患者。一般來說，種植牙的移位多在上頜竇的竇底，而張女士是在上頜竇的竇頂。竇底是在牙床上方，竇頂是在眼眶下面，這之間的距離約3.75厘米，每塊骨頭都很精密復(fù)雜，加上鼻竇又四通八達(dá)，神經(jīng)、血管密布，手術(shù)難度特別大。給張女士手術(shù)時(shí)，能看到她的上頜竇里的粘膜已經(jīng)出現(xiàn)增生，一碰就出血，增加了尋找異物的難度。

　　我想提醒大家，種植牙手術(shù)不單是將種植體植入牙槽骨這么簡(jiǎn)單，它涉及對(duì)牙槽骨的生理情況、對(duì)牙齦和其它牙周組織形態(tài)、外觀等方面的考慮。足夠肥沃的土壤才能讓樹苗茁壯成長(zhǎng)，種植牙也需要有足夠健康的骨組織才能順利完成，種出的牙齒才能穩(wěn)固耐用。隨著缺牙時(shí)間的增加，牙槽骨的骨量會(huì)被吸收，或者是本身先天骨量不足，就容易出現(xiàn)張女士這種情況。為了讓種植體站得穩(wěn)，往往需要用骨粉骨膜對(duì)患者進(jìn)行植骨?，F(xiàn)在，不少口腔診所追求速成，并不能對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。牙齒種植無小事，大家還是要慎重選擇。