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　　●時間:11月4日-11月9日

　　●地點:廈門大學附屬翔安醫(yī)院

　　廈門網(wǎng)訊（廈門日報記者 劉蓉 通訊員 章韞瑾 黃浩）種植牙能“跑”進鼻腔？這樣離譜的事，張女士居然遇到了。更離奇的是，她在廈門大學附屬翔安醫(yī)院（下簡稱:廈大翔安醫(yī)院）術前檢查時，還發(fā)現(xiàn)另一顆搖搖欲墜的種植體，也已插入上頜竇。她嚇壞了，出院的時候，反復念叨的一句話是，“牙齒不能亂種，還是要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生?！?/p>

　　聞不到氣味還流膿鼻涕 

　　一查竟是種植牙移位 

　　從今年8月開始，50歲的張女士就發(fā)現(xiàn)左邊的鼻子很難聞到氣味，伴隨著鼻塞、膿鼻涕，左臉也出現(xiàn)明顯的疼痛感。她回到之前做牙齒種植的口腔診所反復檢查，醫(yī)生也都說沒發(fā)現(xiàn)問題。

　　11月4日，她到廈大翔安醫(yī)院口腔科檢查，影像檢查結果把她和醫(yī)生都嚇了一跳——在她的鼻腔中發(fā)現(xiàn)了兩個異物。經(jīng)過詳細診斷及3D影像圖像的還原，確定這是張女士的種植牙。她曾在口腔診所接受過種植牙手術，結果左上后牙的種植體以及牙齒佩戴的保護膜愈合帽自行脫落，掉落至鼻腔左側上頜竇內(nèi)，引起上頜竇化膿性感染，出現(xiàn)了鼻塞、膿鼻涕等癥狀。

　　廈大翔安醫(yī)院口腔科王永福副主任醫(yī)師接診后，明確指出，張女士情況危急，嚴重的話可能會引起顱內(nèi)感染，那可是要命的，必須動手術。?11月5日，在麻醉手術室和耳鼻咽喉頭頸外科的配合下，王永福副主任醫(yī)師為張女士開展微創(chuàng)手術。由于種植體嵌入鼻腔左邊篩竇口的位置比較特殊，手術中先后借助內(nèi)窺鏡和鼻竇鏡，反復嘗試才找到種植體。王永福解釋，上頜就像個錐形的山洞，內(nèi)窺鏡就像放大鏡，在里面探查了將近1小時，內(nèi)窺鏡在上頜竇、眼眶的旁邊反復探查，最終成功取出兩個罪魁禍首——種植體和愈合帽，并對感染部位進行了處理。

　　不過，張女士當時在口腔診所一口氣在上頜處種了七顆牙，結果一顆移位，還有一顆已插入鼻腔的上頜竇。剩余的五顆需要保持隨訪，避免移位。

　　移位時間超過一年 

　　是病情最嚴重的患者 

　　11月9日，松了一口氣的張女士順利出院。出院時，她心里仍有后怕，“一想到掉落的東西就在左眼下面，背后就冒冷汗?！?/p>

　　王永福說，這兩年，單他個人就已收治五六例情況類似的患者，都是種植體“跑”進上頜竇。不過，張女士是遺留時間最長、病情最嚴重的患者。按張女士的描述，種植體移位已超過一年時間。他平常接診的多是三個月以后就發(fā)現(xiàn)種植體掉進上頜竇的病例。

　　王永福強調(diào)，口腔種植技術雖然已非常成熟并得到廣泛推廣，但種植牙沒有那么簡單，醫(yī)生的技術和操作直接關系到種植牙手術能否成功以及種植牙的使用壽命，經(jīng)驗豐富的種植牙醫(yī)生能正確處理突發(fā)事件、妥善應對復雜病例。張女士的遭遇，就是種植牙醫(yī)生沒有正確處理而引起的并發(fā)癥。他強調(diào)，種植牙一定要記得到正規(guī)醫(yī)院，找技術成熟的醫(yī)生。

　　【醫(yī)生手記】

　　種牙無小事 可別太隨意 

　　●廈大翔安醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師  王永福 

　　我接診張女士時的第一反應是，這又是一個因骨量不足導致種植牙失敗，種植體進入上頜竇的患者。我也是第一次見到種植牙齒后并發(fā)癥這么嚴重，移位這么深的患者。一般來說，種植牙的移位多在上頜竇的竇底，而張女士是在上頜竇的竇頂。竇底是在牙床上方，竇頂是在眼眶下面，這之間的距離約3.75厘米，每塊骨頭都很精密復雜，加上鼻竇又四通八達，神經(jīng)、血管密布，手術難度特別大。給張女士手術時，能看到她的上頜竇里的粘膜已經(jīng)出現(xiàn)增生，一碰就出血，增加了尋找異物的難度。

　　我想提醒大家，種植牙手術不單是將種植體植入牙槽骨這么簡單，它涉及對牙槽骨的生理情況、對牙齦和其它牙周組織形態(tài)、外觀等方面的考慮。足夠肥沃的土壤才能讓樹苗茁壯成長，種植牙也需要有足夠健康的骨組織才能順利完成，種出的牙齒才能穩(wěn)固耐用。隨著缺牙時間的增加，牙槽骨的骨量會被吸收，或者是本身先天骨量不足，就容易出現(xiàn)張女士這種情況。為了讓種植體站得穩(wěn)，往往需要用骨粉骨膜對患者進行植骨?，F(xiàn)在，不少口腔診所追求速成，并不能對患者的實際情況進行精準判斷。牙齒種植無小事，大家還是要慎重選擇。