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每年冬天，都是急性心梗的高發(fā)期，尤其 12 月至次年的 1 月，心梗發(fā)病率會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的高峰。

心梗來臨前，并非悄無聲息，多數(shù)前兆癥狀會(huì)出現(xiàn)在身體 5 個(gè)部位，及早發(fā)現(xiàn)就能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

本文邀請(qǐng)解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任醫(yī)師張麗偉和心內(nèi)科主任醫(yī)師主治醫(yī)師楊菲菲跟大家分享哪些部位不適要懷疑心梗，并教大家最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。

12月、1月心梗高發(fā)

心臟是血液循環(huán)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，如果為心臟供血的血管網(wǎng)絡(luò)（冠狀動(dòng)脈）中血小板聚集，被血栓或破裂的粥樣硬化斑塊堵塞，就會(huì)形成心梗。

心梗發(fā)作時(shí)，心臟供血被中斷，如果不能及時(shí)恢復(fù)血供，就會(huì)損傷心肌細(xì)胞，還可能引發(fā)心臟的電生理紊亂，導(dǎo)致室顫，危及生命。

為什么冬天心梗高發(fā)？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師公永太表示，心梗發(fā)病有季節(jié)趨勢(shì)，其中 12 月和 1 月是全年的峰值。

人體在寒冷刺激下，交感神經(jīng)興奮，血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血中纖維蛋白原增加，纖溶活性下降，血液處于高凝低溶狀態(tài)。

同時(shí)，寒冷會(huì)激活血小板，使血液黏度增加，血流速度相應(yīng)變慢，大大增加動(dòng)脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈血管的幾率。

心梗前兆偏愛 5 個(gè)部位

除非發(fā)生心臟驟停，大部分急性心梗并不像電視劇里演的那樣，發(fā)病后立刻昏倒。

現(xiàn)實(shí)中的急性心梗，最典型的癥狀是胸痛伴大汗。

這種疼痛常從胸骨后或心前區(qū)開始，范圍有一個(gè)巴掌大小，超過 15 分鐘甚至數(shù)小時(shí)不緩解。

疼痛常被描述為絞痛、壓榨痛、緊縮感，而不是針扎樣，像胸口放了塊大石頭、或用膠帶纏了幾圈。

在心梗發(fā)作前的數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天前，還可能出現(xiàn)一些不典型的先兆癥狀，一定不能大意了。

頸部、嗓子痛

心梗發(fā)作幾天前，有可能出現(xiàn)嗓子或頸部不適。和普通嗓子疼的區(qū)別在于，這種嗓子疼往往有堵塞感或緊縮感，也常伴有大汗癥狀。

牙痛

和普通牙痛的區(qū)別在于，這種牙痛劇烈，但無明顯牙病，有時(shí)牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都痛，服止痛藥、經(jīng)牙科處理，都不能解除牙痛。

上腹痛

壞死心肌刺激迷走神經(jīng)、心排血量降低，會(huì)導(dǎo)致胃腸道血液灌注不足，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

如果沒有吃不干凈的食物，卻出現(xiàn)腹瀉或惡心又吐不出來的感覺，且胃部不適持續(xù)加重，范圍越來越大，就要懷疑心梗。

頸背痛

由于心臟的感覺神經(jīng)纖維分布在頸部和胸部的交感神經(jīng)節(jié)上，因此心絞痛常放射到頸、胸交感神經(jīng)所支配的頸背部。

左肩痛

心臟缺血導(dǎo)致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、小指及無名指。

總之，如果疼痛是發(fā)生在“口腔至肚臍之間的區(qū)域”，癥狀越來越嚴(yán)重，尤其是 35 歲以上的男性，最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)心電圖。

懷疑心梗該怎么辦？

心梗的黃金急救時(shí)間是 2 小時(shí)左右。如果懷疑心梗發(fā)作，該如何做呢？

需要做

緊急撥打 120 求救。出現(xiàn)胸痛，在確保血壓不低時(shí)可含服硝酸甘油（如血壓低則不能服用），如持續(xù) 15 分鐘以上不緩解，不要再含服。

等待救護(hù)車期間，讓病人臥床休息，不要有過多活動(dòng)，降低心臟負(fù)荷。

有條件的要及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，包括血壓、呼吸、脈搏、心率等，如果患者出現(xiàn)心臟驟停，要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

不能做

不要自行開車去醫(yī)院。自行開車一旦途中病情加重或發(fā)生猝死，無法及時(shí)應(yīng)對(duì)，除非迫不得已不建議自駕。

不要堅(jiān)持要去有名的醫(yī)院。應(yīng)聽從救護(hù)人員的指揮，就近前往有救治能力的醫(yī)院。

做支架不要猶猶豫豫。如果醫(yī)生建議放支架治療，要相信醫(yī)生的判斷，爭取盡早開通閉塞血管。

醫(yī)生點(diǎn)出 6 個(gè)高危時(shí)刻

在一年當(dāng)中，冬季心梗高發(fā)；在一天當(dāng)中，有一些特殊的時(shí)刻，更容易發(fā)生心梗，需要格外警惕。

起床時(shí)

由于生物鐘效應(yīng)，早上交感神經(jīng)張力增高，腎上腺素、皮質(zhì)激素濃度升高，會(huì)使心腦局部血管狹窄及缺血加重，易發(fā)生心梗。

建議早晨醒來后，在床上活動(dòng)一下腿和胳膊，再慢慢坐起來。

排便時(shí)

用力排便會(huì)導(dǎo)致腹部壓力升高，使血壓短時(shí)間內(nèi)升高，心率加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。

上廁所要特別注意，避免用力排便。如有必要，可服潤腸類藥物。

洗澡時(shí)

熱水會(huì)使全身血管擴(kuò)張，加上待在密閉環(huán)境中，大腦和心臟易缺血缺氧，增加心梗幾率。

洗澡時(shí)間不能太長，控制在 15 分鐘內(nèi)；調(diào)節(jié)好水溫，在饑餓和飽餐狀態(tài)下都不要洗澡。

運(yùn)動(dòng)時(shí)

突然劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使全身血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，使心臟缺乏動(dòng)力，易誘發(fā)心源性猝死。

秋冬季心臟不好的人，盡量選低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等。

聚餐時(shí)

飽餐和飲酒也容易引發(fā)急性心梗。盡量不喝酒，吃飯七八分飽即可，尤其是晚餐。

娛樂時(shí)

打麻將、下棋都要長時(shí)間坐著，加之情緒波動(dòng)，容易出現(xiàn)血壓突然升高、心跳突然加速的情況。

建議打牌時(shí)每坐 40 分鐘就起來活動(dòng)一下，同時(shí)保持平和的情緒。

另外，預(yù)防心梗，生活中還需要做好 5 件事：

定期監(jiān)測(cè)血脂、血壓；

養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣；

均衡飲食，適當(dāng)吃些水果、粗糧；

戒煙酒；

積極治療慢性病。

總之，大多數(shù)急性心梗都有前兆，盡早識(shí)別，及早就醫(yī)，就能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

策劃制作

來源丨生命時(shí)報(bào)（微信號(hào)：LT0385）