壓力大心情差當心乳腺結(jié)節(jié)!醫(yī)生建議早發(fā)現(xiàn)早治療
廈門網(wǎng)訊(廈門日報記者 房舒 通訊員 崔群 李琪彬)60多歲的魏阿姨(化名)最近檢查身體時,被查出疑患晚期乳腺癌,遺憾的是,她明明很早就發(fā)現(xiàn)乳房里有腫塊,卻“硬生生把自己拖成晚期?!闭f到這位患者的病情,廈門弘愛醫(yī)院甲乳外科副主任陳冰搖頭嘆息。根據(jù)臨床統(tǒng)計,在廈門有相當多的成年女性有乳房結(jié)節(jié)。什么樣的乳房結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察,什么樣的結(jié)節(jié)要引起重視?記者請廈門弘愛醫(yī)院與廈門市中醫(yī)院的兩位專家給出專業(yè)建議。
乳腺結(jié)節(jié)分為哪幾類?
“總體來說,對于成年女性,建議一年一次體檢中包含乳腺結(jié)節(jié)的檢查,”陳冰主任介紹說,臨床上判斷乳腺結(jié)節(jié),一般會先問病史、做查體,然后結(jié)合年齡,40歲以上開具彩超和鉬靶,40歲以下彩超為主的檢查。檢查結(jié)果一般分為7個級別:0類是需要結(jié)合其他影像學檢查(如鉬靶,磁共振等);1類是陰性,沒有異常;2類良性病變,基本上排除惡性,大概率可能為脂肪瘤或乳腺囊腫,醫(yī)生一般會建議6-12個月隨檢;3類指可能的良性病變,建議短期內(nèi)復查,時間建議為3-6個月;4類,再細分成ABC三個檔次,其中4A更傾向良性,惡性的概率為2%到10%,4B的惡性率為10%-50%,4C的惡性可能性比較高,符合率是50%到94%;5類,高度懷疑為惡性,可能性大于95%;6類,是已接受穿刺活檢后,證實是惡性的。
陳冰主任和廈門市中醫(yī)院乳腺科的陳雋鵬主任都表示,在門診接觸到的問診者,以3類居多。大部分患者拿到影像學檢查結(jié)果后,心情會比較焦慮?!耙斜匾淖⒁?,但無需過于焦慮,”陳冰表示,3類乳房結(jié)節(jié)在臨床和彩超表現(xiàn)符合嚴格標準的情況下,對年輕的典型纖維腺瘤可先行觀察。陳冰強調(diào),這與彩超醫(yī)生的經(jīng)驗和水平有著很大的關(guān)系,因為對結(jié)果分級靠的是彩超醫(yī)生的主觀因素。此外,依舊是要結(jié)合年齡,對于40歲以上的3類問診者,醫(yī)生的處置也會更加謹慎。
什么情況下需要手術(shù)?
兩位專家表示,針對乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)要區(qū)分良性與惡性,有不同的處理標準。對于良性來說,當腫塊大于3厘米,生長速度較快,分級在4A(含部分3類)的建議手術(shù)??招尼樆顧z提示非典型增生,建議手術(shù)。4級以上建議馬上接受空心針活檢明確病理,區(qū)分良性、惡性。
此外惡性也分多類,需要結(jié)合其他的術(shù)前評估,確定是要先手術(shù)還是先做其他全身治療。再結(jié)合腫塊大小和淋巴結(jié)的情況,決定是采用保乳、根除,還是根除后重建等?!霸绨l(fā)現(xiàn),早治療,”陳冰強調(diào)說。她在門診中發(fā)現(xiàn),在閩南一些上了年紀的女性,早就發(fā)現(xiàn)自己有乳腺問題,卻一直拖延導致病情惡化。她們有的是諱疾忌醫(yī),有的則是不當回事。就在記者采訪當天,就有一位60多歲的患者來就醫(yī),情況已經(jīng)比較嚴重,她卻表示“早就發(fā)現(xiàn)了”。當醫(yī)生問及為何沒有及時就診時,該患者表示,忙于幫女兒帶孩子,沒時間。
心情不好易引起乳腺結(jié)節(jié)?
陳雋鵬告訴記者,在當代社會,特別是在生活節(jié)奏快的城市里,許多女性長時間在高強度、高壓力下工作,容易誘發(fā)乳腺類疾病。這也跟女性的生理構(gòu)造有關(guān)。從中醫(yī)角度來說,怒會傷肝,而肝臟主生發(fā),肝臟功能被抑制會影響到內(nèi)分泌,內(nèi)分泌紊亂最直接的影響便是乳腺、卵巢等器官。陳冰表示,根據(jù)流行病學調(diào)查,在經(jīng)濟水平越高、女性文化程度越高的地區(qū),女性罹患乳腺類疾病的幾率也會大大提高。
“由此可見,保持心情舒暢,平時注意減壓十分重要?!标愲h鵬表示,高壓力之下,女性更要學會關(guān)愛自己,從某種程度上而言,情緒上的放松與藥物介入治療同等重要。他告訴記者,在面對一些明顯壓力過大的患者時,他會建議對方,暫時更換輕松一些的工作崗位,或是給自己放個假,放松一下心情。
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